对学前儿童健康教育的重新思考
发言提纲
l 建国以来，学前儿童健康水平显著提高；但是离开要求，尚有很大差距。
l 全国情况极不平衡。
l 1990年，一批重社会学、文化学、生态学和人类学研究的早期教育专家就开始聚集在美国田纳西州，召开了以“早期儿童教育质的研究”为题的研讨会。翌年，这些学者在美国威斯康星州召开了首次以“早期儿童教育的概念重构”（Reconceptualizing Early Childhood Education）为题的学术会议，以后，以此为题的年会每年召开一次，其学术影响已经逐渐扩展到了欧洲、大洋洲和亚洲。
l 从1991年的那次会议起，学者们就开始对许多有关学前教育问题进行了研讨，这些问题的深入研究对学前教育工作者在更为宏观的层面上去思考学前教育的问题是极为有益的，例如：课程不可过多地依赖心理学理论，而对社会和文化缺乏敏感性；以标准化为基础的、充斥着评价的教育实践会更多造成社会不公平；应更多倡导对儿童权利的尊重，对学业失败、单亲家庭、女童问题、少女怀孕、家庭暴力和虐待以及性歧视和性虐待等问题的关注，等等。
二、宏观、中观和微观的思考
（一）宏观思考
1．社会文化与学前儿童健康教育
l 包括学前儿童健康教育在内的学前儿童教育应对社会、文化、经济状态等具敏感性。
l 社会的变化，对学前儿童实施的健康教育的关注点也在变化。
l 不要以统一的要求和标准去衡量和评价对学前儿童实施的健康教育。
l 意外伤害问题
——在我国，意外死亡已占0-14岁儿童死亡的第一位死因，特别在1-4岁组，无论是城市、农村或全国，皆为第一死因。
——我国90年代初意外伤害的流行学总水平相当于发达国家70年代末到80年代初水平。
——由于某些经济、文化、传统习俗的特点，我国儿童意外伤害的发生水平处于奇高状态，如不加以控制，会以约每年7-10%的速度发展。
——在我国，意外死亡的重要原因是意外窒息、溺水、车祸和中毒。
——意外伤害的重要原因是跌落、烧/烫伤、动物致伤等。
——我国儿童意外损伤的主要危险原因有：父母忙于挣钱，照顾儿童不周，交通量剧增与交通管理脱节，居室布局与结构不合理，第一代能源（固体煤）运用不当，环境安全标记不清，急救运转系统不健全，健康教育不普及，等等
l 虐待和忽视
——虐待和忽视儿童是儿童意外伤害中的一个重要课题，当今被国际社会所关注。
——虐待对儿童健康的伤害是多器官、多系统、多合并症的复合型损伤，很少是单一的伤害。有短期的损伤，也有保持终身的长期的损伤。
——在发达国家，虐待和忽视儿童主要发生在家庭，在发展中国家，主要发生在家庭之外，如绑票、由于社会或宗教原因引起的虐待或谋杀、规章制度性的虐待和歧视、性骚挠，等等。
——2004年8月4日北大第一医院15名幼儿和3名教师被本园的门卫砍伤；10日河南济源一幼儿园房屋倒塌，2名儿童被砸死，27名被砸伤；9月11日，苏州小剑桥幼儿园28名幼儿被持刀暴徒砍伤……。
身体虐待 10.5/1000
忽视 20.2/1000
性虐待 6.3/1000
心理虐待 2.2/1000
——发生在家庭中由双亲施与的虐待对儿童的损伤最为严重,如双亲野蛮、无教养、残暴、无正常人文和亲情关系，等等。
l 女童问题
——正常性别比：103-106；高出生性别比：高于106-107。
——人口性别比失衡越过最高警戒线，现状：出生性别比迅速攀升
——1981年婴儿出生比为108.47、1989年婴儿出生比为111.92、
1999年婴儿出生比为116
——1995年0-4岁人口性别比为118.38、2000年0-4岁人口性别比为120.17
——特征：乡村,乡镇和城市全面失衡
——人口出生性别比的失衡重灾区，分别是：陕西（125.15）、河南（130.3）、安徽（130.76）、湖北（128.08）、湖南（126.92）、江西（138.01）、广西（128.8）、广东（137.76）、海南（135.04）。
——我国2000年第5次全国人口普查，一孩出生性别比为107.1 ，二孩出生性别比为151.9，三孩出生性别比为159.4。
——在我国，女婴和5岁以下女童的死亡率比男童高：国家统计局1996年资料：女婴死亡率为36.0，男婴死亡率为30.5。
——我国儿童死亡率的性别模式偏离了正常,反映了社会性别差异和环境生存的性别差异。
——北京儿科研究所对贫苦县女童的研究结果：以全国1995年儿童体格发育调查的均值为标准,无论身高还是体重,80%-90%的女童低于2-3个标准差记分值。……女营养童中比较突出的问题是优质蛋白摄入不足。
——男女儿童生存环境的性别差异主要表现在出生地点、母乳喂养、营养与食品、预防与接种、生病治疗、保健、日常护理等方面。
l 肥胖问题
——1986年和1996年全国流行学研究：0-7岁儿童单纯肥胖症检出率长期高居不下（全国平均2%，有的地区高达17.5%),年增长率失控(全国平均9.1%,有的地区高达30%)。这种长期趋势已经超过不可接受的水平。
——脂肪重聚年龄过早（5岁），脂肪重聚比过高（20-32），预示今后20年内肥胖症和心血管疾病的发病率和死亡率会剧烈增高。
2．学前儿童健康教育的政策
（1）保育与教育的整合（包括0-3岁儿童的保育与教育的整合）
l 近年来，一些国家从教育理念到教育实践，在保育与教育整合方面有了新的进展。
l 从概念上讲，“早期儿童保育”（Early Childhood Care, ECC）和“早期儿童教育”（Early Childhood Education, ECE）这两个具不同涵义而又相互关联的词汇，开始被“早期儿童保育和教育”（Early Childhood Care and Education, ECCE）这一整合性词汇所替代。这个词也可以在次序上作一颠倒，成为‘早期儿童教育和保育’(ECEC)，以示对教育的强调。”
l 在教育实践中，一些国家开始大力发展“早期儿童整合性服务机构”（integrated services for young children）。例如，由英国国会和教育部资助的一个研究项目正在澳大利亚、德国、希腊、葡萄牙和英国进行，并已扩大到美国、日本和中国，此项目旨在探究和发展“早期儿童整合性服务机构”。在英国等国家，已经建立起许多“早期儿童整合性服务中心”，为儿童及其家庭提供教育、保育和健康服务。
（2）健康教育的公平性问题
l 在价值观上提倡文化多元，而不是强调一统。
l 顾及不同社会、文化、经济等状况，设立健康教育和服务的目标。
l 在教育资源的分配上，向社会弱势群体倾斜，而不是用理想化标准去规范。
（二）中观思考
以社区为基础的整合性服务网络
（三）微观思考
1． 幼儿园实施的健康教育
l 幼儿园体育
l 幼儿园日常生活卫生教育
l 幼儿园安全教育
l 幼儿园营养与食品卫生教育
l 幼儿园心理卫生教育
l 幼儿园教师的心理健康
2． 家庭实施的健康教育
3． 家园共同实施以及社会其他单位和个人与幼儿园共同实施的健康教育
